Dar a luz
Dar a luz a un bebé cuando tienes diabetes tipo 1 será
similar a la de otras futuras madres pero con un
control cercano de la glucosa en sangre.
Qué esperar durante un parto vaginal
Tu experiencia de parto será similar a la de otras futuras madres que no tienen diabetes tipo 1 (DT1) en muchos aspectos. Sin embargo, una diferencia principal es que tu nivel de glucosa en sangre se controlará muy de cerca durante todo el proceso. Si no utilizas un monitor continuo de glucosa (MCG), esto significa que tendrás que soportar muchos pinchazos en los dedos (pero, tranquila, es por una buena razón).
Este tipo de seguimiento estrecho es necesario para garantizar que tus niveles de glucosa en sangre se mantengan dentro del rango objetivo, ya que el estrés físico y emocional del parto puede aumentar potencialmente tus niveles de glucosa en sangre. Si experimentas un nivel alto o bajo durante el proceso de parto, tu equipo médico te administrará la cantidad necesaria de insulina o glucosa para que tu nivel de glucosa en sangre vuelva al rango objetivo.
Si, en el peor de los casos, tuvieras una complicación durante el parto vaginal que requiriera una cesárea, tu consumo de comida o bebida podría complicar aún más el parto de tu bebé. Por eso hay que vigilar estrechamente los niveles de glucosa en sangre durante el parto.
A medida que se acerque la llegada de tu bebé y se dilate tu cuello uterino, se te pedirá que empujes cada vez con más frecuencia. Aunque difiere ligeramente de una mujer a otra, tus necesidades de insulina disminuirán drásticamente justo antes o inmediatamente después del parto. Muchas mujeres pueden volver en este momento a sus necesidades de insulina previas al embarazo. Esto varía de una mujer a otra y depende de varios factores. Conversa con tu médico la posibilidad de ajustar la dosis de insulina.
Los hospitales suelen tener límites en cuanto al número de personas que pueden estar en la sala de partos, así que considera la posibilidad de informarte con antelación sobre las políticas del hospital y planificar con antelación. Además, considera la posibilidad de disponer fácilmente de opciones de entretenimiento que puedan mantenerte ocupada y distraída mientras esperas a tu bebé. El parto puede durar un par de días o terminar en una hora.
Qué esperar durante una cesárea
Aunque una cesárea puede ser potencialmente una adición sorpresa de última hora al plan de parto, una mujer con DT1 puede necesitar planificar y estar preparada para una cesárea con antelación. Hay varias razones para incluir una cesárea en el plan de parto, como el tamaño del bebé, la retinopatía o los problemas renales. También puede programarse un parto prematuro si has tenido una cesárea previa, o debido a problemas de salud materna o fetal.
Si te programan una cesárea, tendrás la oportunidad de discutir el plan mucho antes del parto propiamente dicho. Algunos equipos médicos se sienten cómodos dejando que el paciente y su cuidador manejen la DT1 durante el parto, mientras que otros prefieren asignar a un médico esta tarea durante toda la intervención. Si llevas una bomba de insulina, un monitor continuo de glucosa (MCG) u otro dispositivo para la diabetes tipo 1, puede que tengas que quitártelo antes de la intervención, pero esto queda a discreción tuya y de tu equipo médico.
Se utiliza un bloqueo espinal (también conocido como epidural) para adormecer la mitad inferior de tu cuerpo y prepararte para la incisión. Normalmente, se colocarán dos vías intravenosas para la intervención: una para los líquidos y otra para el goteo de insulina (si te quitan la bomba). El goteo de insulina suele combinarse con el de glucosa, y el contenido puede ajustarse en función de los niveles de glucosa en sangre. Si tu glucosa en sangre empieza a bajar, tu equipo médico puede aumentar la cantidad de glucosa en el goteo, y viceversa.
La operación de cesárea en sí dura aproximadamente una hora, aunque la experiencia quirúrgica de cada persona varía.
La recuperación de una cesárea es muy diferente a la recuperación de un parto vaginal. Puede que tengas colocada una sonda urinaria y/o grapas o puntos de sutura. Como ya se ha dicho, es importante controlar cuidadosamente tus niveles de glucosa en sangre antes, durante e inmediatamente después de la cesárea, ya que las fluctuaciones hormonales y el estrés pueden tener un gran impacto en tus necesidades de insulina y en tus niveles de glucosa en sangre. También te curarás mejor con los niveles de glucosa en sangre lo más cerca posible de lo normal. Algunas mujeres experimentan “temblores” o vómitos durante y después de la cesárea, así que habla con tu equipo médico de antemano para poner en marcha un plan para nivel de glucosa en sangre bajo, en caso de que ésta baje inesperadamente.
Después del parto, en el hospital
Inmediatamente después del parto, es probable que examinen a tu bebé mediante la prueba de Apgar, que busca cualquier problema inmediato relacionado con la respiración, la frecuencia cardíaca, el tono muscular, los reflejos y el color de tu bebé. Como mujer con DT1, también se medirá la glucosa en sangre de tu bebé. Es frecuente que los bebés de madres con DT1 nazcan con un nivel bajo de glucosa en sangre. El equipo médico de tu bebé tratará los niveles bajos de glucosa en sangre con glucosa.
Aunque el control de la diabetes es igual de importante ahora que ha nacido tu bebé, podrías hablar con tu equipo médico sobre la posibilidad de ajustar tu objetivo de tiempo en rango en este momento, mientras te curas y te adaptas a la vida como nueva madre.
Más orientación sobre el embarazo
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